Alaselja valu

Meditsiinilise statistika kohaselt kogeb ligikaudu 80% inimestest perioodilist alaseljavalu. Sellel on erinev iseloom: valutav, terav, kiirgub alajäsemetesse. Kõige sagedamini kurdavad valu üle 30–55-aastased inimesed.

Valu alaseljas on palju põhjuseid ja mitte kõik neist ei ole seotud luu- ja lihaskonna patoloogiatega. Kui ebamugavustunne ilmneb regulaarselt ja vähendab elukvaliteeti, peaksite külastama arsti, kes aitab tuvastada selle põhjuse. Pärast piisavat ravi kaob see iseenesest. Reeglina saab valust vabaneda konservatiivsete meetoditega, kuid kaugelearenenud juhtudel on vajalik operatsioon. Ennetavad meetmed aitavad säilitada teie selja tervist ja vältida valu.

Alaseljavalu põhjused

Küsimus, miks alaselg valutab, on üsna asjakohane. Inimese selgroog on keeruline struktuur, mis koosneb selgroolülidest, nendevahelistest ketastest, seljaajust, närvijuurtest ja ümbritsevatest kudedest (lihased, sidemed, kõõlused). Kui mõne neist komponentidest tekivad probleemid, ilmneb seljavalu. Kuigi mõnel juhul tekib ebamugavustunne nimmepiirkonnas teiste elundite häirete tõttu.

Nikastus on üks levinumaid valu põhjuseid alaseljaosas. Ebamugavustunne tekib siis, kui lihased, sidemed või lihasspasmid on kahjustatud. Nikastuste põhjused võivad olla järgmised inimtegevused:

• Eseme vale tõstmine.
• Raskuste tõstmine.
• Äkilised liigutused.

Lülisamba struktuuri rikkumine on veel üks levinud põhjus, miks alaselja valutab. Struktuuriprobleemidega seotud alaseljavalu on sageli põhjustatud järgmistest haigustest:

• Intervertebraalse ketta rebend. Kui ketta terviklikkust rikutakse, suureneb närvikimpude kokkusurumine, mis väljendub valuna.
• Väljaulatuvus (lülidevahelise ketta pundumine ilma kiulise ringi rebenemiseta) või lülidevaheline song. Seejärel suureneb rõhk lülisamba alumises segmendis närvikimpudele ja ilmneb tugev valu alaseljas.
• Ishias (istmikunärvi kokkusurumine või põletik) tekib sageli ketta väljaulatuvuse või herniatsiooni tõttu. Seejärel levib valu alaseljast reie tagaküljele.
• Nimmepiirkonna artriit.
• Skolioos on haigus, mille puhul esineb selgroo külgmine kõverus.
• Tugevat valu võivad põhjustada ka nimmepiirkonna survemurrud (selgroolülide vigastus kompressiooni tõttu).
• Osteoporoos on patoloogia, mille puhul luutihedus väheneb ja selgroolülid muutuvad poorseks. See haigus suurendab survemurdude riski.

Lisaks võivad nimmepiirkonna valu põhjustada järgmised põhjused:

• Cauda equina sündroom on närvikimbu kahjustus, mis tekib seljaaju terminaalsest osast. Seejärel tekib tuim valu alaseljas, tuharate ülaosas, tundlikkus vaagnapiirkonnas, kaob kontroll urineerimise ja roojamise üle.
• Seljaaju kasvajad võivad närve kokku suruda, põhjustades valu.
• Lülisamba infektsioonid (osteomüeliit, distsiit, seljaaju tuberkuloos) põhjustavad valu, palavikku ja hüpertermiat alaseljas.
• Valu põhjustavad ka nakkushaigused, näiteks põiepõletik või neerupõletik (glomerulonefriit, püelonefriit, urolitiaas).
• Herpes zoster on viirushaigus, mis võib kahjustada alaselja närvikimpe.

Lisaks võib pankreatiidi (kõhunäärmepõletik) ebatüüpilise kulgemise korral tekkida valu ülemises nimmepiirkonnas. Sageli tekib ebamugavustunne unehäirete või kehval madratsil puhkamise tõttu, mis ei toeta hästi selgroogu.

Igapäevased tegevused põhjustavad ka valu alaseljas:

• Pikka aega ebamugavas asendis istumine.
• Inimene sageli lükkab või tõmbab midagi.
• Tõstab või kannab esemeid.
• Pikalt seistes valutab ka selg.
• Pikaajaline painutamine või sagedane pööramine.
• Alaselja lihaste liigne pinge või ülepingutus.

Tõsine ebamugavustunne alaseljas ilmneb pikaajalise pingega kaelas, mis on suunatud ettepoole, näiteks kui inimene istub arvuti taga või sõidab.

Viide. Lumbago on äge valu, mis tekib siis, kui selg on ülejahtunud või dünaamilise koormuse all. Lumbodylia on valulik, valutav tunne, mis on põhjustatud pikaajalisest staatilisest koormusest. Lumboischialgia on valusündroom, mis levib selgroolülidevahelise songa tõttu alaseljast jalga.

Riskirühm

Kõige sagedamini põhjustavad lülisamba valu järgmised tegurid:

• sagedane stress;
• rasedus, mis on seotud emaka suurenemisega ja selle sidemete pingega;
• tööomadustega seotud pikaajaline istumine;
• vanadus ja sellega seotud muutused selgroos;
• vaimsed häired;
• liigne kehakaal;
• suitsetamine;
• raske füüsiline töö.

Viide. Statistika kohaselt kannatavad naised alaselja ebamugavustunde all sagedamini kui mehed.

Alaseljavalu tõenäosus suureneb pärast pikaajalist steroidide kasutamist, uimastisõltuvust ja 30–55-aastastel patsientidel.

Sümptomid

Kui teil on alaseljavalu, pöörake tähelepanu valu olemusele; see võib olla terav, tuim, valutav, põletav. Mõnikord ilmnevad ebameeldivad aistingud, nagu kipitus ja tuimus. Valu nimmepiirkonnas võib levida tuharani, jala tagaosa alla jalale. Valusündroomi raskusaste on samuti erinev: kergest kuni talumatuni, mis ei võimalda liikumist.

Sageli võib patsient tunda valu alaseljas neerupatoloogiate tõttu. Et teha kindlaks, kas selle tunde põhjustab neeruprobleem, pöörake oma sümptomitele hoolikalt tähelepanu. Neeruhaigusega ei kaasne valu füüsilise aktiivsusega, tekib palavik (alates 37,5°), urineerimine on häiritud, uriin muutub häguseks. Kui koputate neerupiirkonda, ilmneb tugev valu.

Nagu mainitud, võib pankreatiidi ebatüüpiliste vormidega kaasneda ka tugev valu alaseljas.

Osteokondroosiga ilmneb valutav valu, mis kiirgub jalgadesse, intensiivistub kõndimisel ja mõnikord tekib lumbago. Aja jooksul halveneb alakeha (tuhar, kubemes, jalad) tundlikkus. Alajäsemed külmuvad kiiresti ja higi tootmine on häiritud. Osteokondroosiga palavikku pole.

Neuralgiaga levib valu piki kahjustatud närvi. Valu on terav, põletav, ilmub kiiresti ja äkitselt taandub. Kahjustatud piirkonna naha värvus muutub, rünnaku ajal suureneb higistamine, lihased värisevad.

Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on seljavalu ja vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

• kaalulangus;
• temperatuuri tõus (alates 37,5 °);
• turse nimmepiirkonnas;
• valu ei taandu isegi siis, kui patsient on pikali;
• valu kiirgub jalgadesse;
• vigastasite hiljuti lülisamba nimmeosa;
• urineerimise ja roojamise kontroll on häiritud;
• kubemepiirkonna, tuharate või jalgade tundlikkus on häiritud.

Et mõista, mis täpselt on valesti ja millised on ebamugavuse põhjused, läbige arstlik läbivaatus.

Diagnostilised meetmed

Kui alaselg valutab, peate pöörduma terapeudi või ortopeedi poole. Kui kahtlustate neuroloogilisi häireid, külastage neuroloogi. Füsioloogiline uuring ja haiguslugu aitavad sageli diagnoosi panna.

Vigastuste, lülisamba või muude organite haiguste või neuralgia kahtluse korral määrab arst instrumentaalsed uuringud:

• Röntgenikiirgus aitab tuvastada nimmepiirkonna vigastusi, selgroolülide põletikku ja lülisamba elementide tasakaalustamatust.
• Magnetresonants või kompuutertomograafia näitab lülidevahelisi songa, selgroo struktuurseid häireid, probleeme ümbritsevate kudedega (närvid, lihased, veresooned).
• Luu stsintigraafiat kasutatakse luukasvajate ja kompressioonmurdude tuvastamiseks. Uuringu käigus kasutatakse radioaktiivset ravimit, mis süstitakse veeni ja koguneb seejärel suurenenud ainevahetusega piirkondadesse.
• Elektrooneuromüograafia on efektiivne närvikimpude kokkusurumise tuvastamiseks, mis tekib lülidevahelise songa või seljaaju stenoosi taustal. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada neuromuskulaarse süsteemi kahjustusi.

Nakkushaiguse kahtluse korral määratakse patsiendile laboratoorsed vereanalüüsid.

Kui arst kahtlustab, et valu alaseljas on põhjustatud neerude, vaagnaelundite või kõhunäärme probleemidest, määratakse vastavate testide komplekt.

Konservatiivne ravi

Kui te ei tea, kuidas alaseljavaludest lahti saada, pöörduge esmalt arsti poole. Õigeaegse diagnoosimise korral viiakse ravi läbi kodus. Valu leevendamiseks kasutatakse käsimüügi valuvaigisteid.

Patsiendid peaksid teadma, kuidas valu leevendada, kui see neid ootamatult tabab. Kui ebamugavustunne on põhjustatud osteokondroosist, peate tegutsema vastavalt järgmisele plaanile:

• soojendage alaselga villase salli või vööga;
• lamada kõval pinnal;
• võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• ravige selga põletikuvastase salviga.

Ettevaatlikult. Ärge võtke MSPVA-sid, kui teil on probleeme seedeelunditega, kuna need kahjustavad limaskesti.

MSPVA-d ja spasmolüütikumid aitavad leevendada valu neuralgiast. Lisaks tuleb jälgida täielikku puhkust. Kui valu on väga tugev, tuleb patsient hospitaliseerida.

Kui teil on neeruhaigusest põhjustatud alaseljavalu, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Patsient peaks lamama ja võtma palavikualandajaid (palavikuvastaseid) ja spasmolüütikume, et temperatuur normaliseerida. Võimalusel on vaja kontrollida vererõhku ja kehatemperatuuri. Edasised toimingud viib läbi arst.

Ettevaatlikult. Neerupõletiku korral on soojade kompresside kasutamine või kuuma vanni võtmine rangelt keelatud!

Kõhunäärmepõletikust (ebatüüpiline vorm) tingitud valu alaseljas on väga tugev. Rünnaku ajal peate helistama arstile. Enne arstide saabumist ei tohi te süüa; peate võtma mugava asendi ja jooma vett väikeste lonksudena. Soovitav on, et patsiendi läheduses oleks keegi. Põlve-küünarnuki või loote asend aitab vähendada ebamugavust.

Olenemata valu põhjusest peaks patsient puhkama 1–2 päeva. Pikem puhkus ähvardab lihaseid nõrgendada, siis võivad episoodid korduda sagedamini.

Äge valu alaseljas ilmneb äkki ja kestab maksimaalselt 12 nädalat. Pidev valu kroonilise protsessi käigus areneb aeglaselt ja püsib 3 kuud või kauem. Paljudel patsientidel esineb nii ägedat kui ka kroonilist valu, mis muudab diagnoosimise väga keeruliseks.

Kui alaseljavalu kodune ravi on ebaefektiivne, määravad arstid patsientidele retsepti alusel väljastatavad MSPVA-d. Narkootilised valuvaigistid, nagu kodeiin või hüdrokodoon, leevendavad tugevat valu. Neid ravimeid kasutatakse siiski ainult äärmuslikel juhtudel ja arst peab jälgima patsiendi seisundit. Sümptomite leevendamiseks võib arst välja kirjutada antidepressante, näiteks amitriptüliini.

Ravi võib täiendada füsioterapeutiliste protseduuridega. Suurepärase ravitoimega on elektroforees, ultraheli, elektristimulatsioon, magnetteraapia jne. Need protseduurid aitavad kiirendada ainevahetusprotsesse, vereringet, parandada kudede trofismi, kiirendada kahjustatud piirkondade paranemist ja lõdvestada spasmilisi lihaseid.

Terapeutilised harjutused võivad aidata tugevdada lihaseid ja sidemeid, muuta need elastsemaks ja parandada kehahoiakut. Iga patsiendi jaoks koostab kompleksi arst, võttes arvesse vanust, sümptomeid, valu põhjust ja üldist seisundit. Koolitus tuleks läbi viia remissiooni staadiumis, kui valusündroom taandub. Regulaarse treeninguga suudab patsient vältida korduvaid rünnakuid.

Kortisooni süstid (sünteetiline kortikosteroid) aitavad valu leevendada, kui ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed. Pärast protseduuri põletik väheneb ja ebamugavustunne kaob. Terapeutiline toime kestab 6 nädalat.

Järgmised meetodid võivad aidata leevendada valu ja parandada teie üldist seisundit:

• Osteopaatia aitab taastada luu- ja lihaskonna struktuuri, kasutades ainult arsti käsi.
• Kiropraktika on manuaalne tehnika selgroo defektide korrigeerimiseks.
• Punktmassaaž – spetsialisti sõrmede ja küünarnukkidega löömine energiapunktidele, et kõrvaldada ebamugavustunne ja lõdvestada lihaseid.
• Refleksoloogia on spetsiaalsete nõelte sisestamine keha bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse. Pärast protseduuri stimuleeritakse endorfiinide tootmist ja väheneb valu.
• jooga. Teatud pooside ja liigutuste sooritamisel tugevneb lihaskorsett ja rüht paraneb. Kuid harjutusi tuleb teha spetsialisti juhendamisel, vastasel juhul võib valu sündroom intensiivistuda.

Otsuse nimmepiirkonna valu ravimise kohta teeb arst pärast põhjalikku diagnoosimist ja ebamugavustunde põhjuste väljaselgitamist.

Kirurgiline sekkumine

Küsimus, mida teha, kui alaselg valutab pidevalt pikka aega (üle 6 kuu), on üsna asjakohane. Sel juhul võivad arstid määrata operatsiooni. Reeglina on intervertebraalse songa korral näidustatud kirurgiline sekkumine, eriti kui haigusega kaasnevad neuroloogilised häired (kubeme, jalgade tuimus, tahtmatu urineerimine, roojamine).

Järgmised kirurgilised tehnikad aitavad ravida lülisamba nimmepiirkonna tõsiseid haigusi, millega kaasneb valu:

• Lülisamba liitmine on operatsioon kahe või enama külgneva selgroo ühendamiseks, mille vahele paigaldatakse implantaat. Lülisamba ebastabiilsed elemendid kinnitatakse spetsiaalsete kinnitusmaterjalidega (metallplaadid, kruvid).
• Intervertebraalse ketta asendamine. Protseduuri käigus lõigatakse välja hävinud ketas ja selle asemele paigaldatakse kunstketas.
• Disektoomia on ketta osa eemaldamine, mis surub närvikimpu või seljaaju.
• Laminektoomia on selgroo kaare eemaldamine, mis surub kokku seljaajust väljuvate närvide juured.

On veel palju kirurgilisi tehnikaid, mis aitavad stabiliseerida nihkunud selgroolülisid, vabastada närvikimbud ja muud koed kokkusurumisest ning taastada lülisamba funktsionaalsust.

Alaseljavalu ennetamine

Nimmepiirkonna valu vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• Tehke harjutusi lihaste tugevdamiseks ja painduvuse arendamiseks.
• Lõpetage suitsetamine, kuna selle halva harjumusega inimestel on suurem tõenäosus seljavaludeks kui nende mittesuitsetavatel eakaaslastel.
• Kontrolli oma kaalu ja söö õigesti.
• Jälgige oma asendit, kui seisate või istute.
• Kui istud tööl palju aega, siis tõuse iga 2 tunni järel ja tee seljale harjutusi.
• Seadke oma töökoht õigesti, ostke ortopeedilise seljatoega tool.
• Maga ortopeedilisel madratsil.
• Raskeid esemeid tõstes liigutage oma raskust seljalt tuharatele ja jalgadele.
• Kandke ortopeedilisi kingi.

Need reeglid aitavad säilitada alaselja tervist pikka aega.

Kõige tähtsam

Nagu näete, võib alaseljavalu tekkida erinevatel põhjustel: nikastused, struktuurihäired, vähk, selgroo nakkushaigused, igapäevatoimingud, kehv kehahoiak jne. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes juhivad istuvat eluviisi, teevad rasket füüsilist tööd, on ülekaalulised, kogevad sageli stressi või kellel on halbu harjumusi. Kui valusündroomiga kaasneb palavik, turse seljas või neuroloogilised häired, peate kiiresti pöörduma arsti poole. Ravi taktika sõltub ebamugavuse põhjusest. Kõige sagedamini kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Operatsioon on ette nähtud, kui valu ei kao pikka aega või kui esineb neuroloogilisi häireid. Pidage meeles, et alaseljavalu on lihtsam ennetada kui ravida.